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摘要
目的 分析并总结Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）介入治疗及杂交手术的疗效。方法 回顾性分析2016年9月至2021年5月在新疆喀什地区第一人民医院进行Stanford B型AD介入治疗及杂交手术的107例患者的临床资料。主动脉腔内隔绝术102例、同期行主动脉弓上分流术5例。限期手术96例、急诊手术11例。完全盖住左锁骨下动脉为19例。同期胸主动脉置入两个覆膜支架为13例、同期胸腹主动脉置入覆膜支架3例。全组患者在全身麻醉下股动脉切开进行。患者行常规桡动脉有创血压检测，根据其实际病情左侧肱动脉穿刺或不穿刺。通过当时造影结果、并发症和术后随访结果等评估患者的疗效及安全性。结果 AD介入治疗及杂交手术成功率为100%，术中支架释放后发生Ⅰ型漏11例（10.28%），左颈总动脉误闭1例（0.93%），术中股动脉层次破坏2例（1.87%），术后截瘫1例（0.93%），术后死亡1例（0.93%）。术后随访3～48个月，随访期间死亡3例（3.75%），血压控制欠佳7例（8.75%），新发夹层2例（2.50%），胸腔积液4例（5.0%），有临床症状13例（16.25%），术后复查主动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）发现内漏1例（1.25%），未发现支架形态变异、血栓形成。结论Stanford B型AD介入治疗及杂交手术具有疗效确切、并发症少、安全性高、介入技术不复杂等优点，经过云平台的技术交流在线指定方案，在偏远的地区级医院开展该项技术可明显降低当地AD患者的病死率、改善其预后。
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单位南方医科大学; 广东省心血管病研究所; 喀什地区第一人民医院; 广东省人民医院（广东省医学科学院）
