慢性淋巴细胞白血病并发自身免疫性血细胞减少临床分析

作者：李勉; 刘芳; 崔国惠; 黎纬明; 胡豫

来源：临床血液学杂志, 2014, 27(01): 19-22.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2014.01.006

• 白血病,淋巴细胞,慢性
• 血细胞减少,免疫性
• 临床特点
• 治疗

目的:探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)并发自身免疫性血细胞减少(AIC)的临床特征、生物学特征、治疗及转归。方法:回顾性分析我院诊断治疗的CLL并发AIC患者的临床特征、生物学特征、治疗方法及转归,并复习相关文献。结果:56例CLL患者中6例(11%)并发AIC,其中5例并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA),1例并发纯红细胞再生障碍性贫血。4例在经过化疗后并发AIC,中位时间为7(240)个月;2例在初诊时并发AIHA。中位年龄为58.5岁,5例为男性;4例为C期,2例为B期。中位外周血淋巴细胞计数为29.25G/L。经过激素、静脉滴注丙种球蛋白、利妥昔单抗或联合化疗后5例达缓解,其中3例随着原发病CLL的复发又再次并发AIC。1例患者经激素和化疗后Coombs’试验转阴,因CLL进展骨髓衰竭并发鲍曼不动杆菌感染而死亡。随访至2012年7月,2例死亡,2例失访,2例存活。结论:CLL并发AIC与男性、高龄、进展期及高的淋巴细胞计数相关。激素为CLL并发AIC的一线治疗,对于CLL进展期的患者联合化疗(如利妥昔单抗+氟达拉滨+环磷酰胺)效果更好。CLL并发AIC的复发率较高,控制原发病可降低AIC的复发率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 河北医科大学第四医院