血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药治疗与新型冠状病毒肺炎合并高血压患者预后的相关性

作者：徐梦丹; 姚玉婷; 吴莹; 朱峰; 徐浩^*

来源：中华高血压杂志, 2021, 29(02): 126-132.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.02.006

• 血管紧张素转换酶抑制药
• 血管紧张素受体阻滞药
• 新型冠状病毒肺炎
• 高血压

目的研究血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压患者预后的影响。方法本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入武汉雷神山医院2020年2月17日至3月8日期间收住入院的新冠肺炎合并高血压患者共443例,随访至2020年4月1日。分为服用ACEI/ARB组共176例,未服用ACEI/ARB组(非ACEI/ARB组)共267例。分别比较两组入院临床特征,治疗用药,研究临床结局(院内死亡为主要观察指标)的影响因素。结果 ACEI/ARB组院内死亡(RR=0.28,P=0.029),急性呼吸窘迫综合征(ARDS,RR=0.21,P=0.023),脓毒症休克(RR=0.68,P=0.011)的发生率低于非ACEI/ARB组。Logistic回归分析表明,以是否发生院内死亡为因变量,入院后服用ACEI/ARB类药物(OR=0.208,95%CI0.057～0.759,P=0.017),服用他汀类药物(OR=0.043,95%CI 0.012～0.929,P=0.043)与高血压合并新冠肺炎患者院内死亡呈负相关,而年龄≥65岁(OR=2.932,95%CI 1.048～8.026,P=0.040)、慢性心力衰竭(OR=9.439,95%CI 1.118～79.686,P=0.039)与院内死亡呈正相关。以是否发生ARDS为因变量,logistic回归分析表明,入院后服用ACEI/ARB类药物(OR=0.147,95%CI 0.031～0.688,P=0.015)与高血压合并新冠肺炎患者院内发生ARDS呈负相关,年龄≥65岁(OR=3.523,95%CI 1.120～11.080,P=0.031)、合并糖尿病(OR=3.935,95%CI 1.306～11.856,P=0.015)与发生ARDS呈正相关。以是否发生脓毒症休克为因变量,logistic回归分析表明,入院后服用ACEI/ARB类药物(OR=0.273,95%CI 0.083～0.893,P=0.032),服用他汀类药物(OR=0.094,95%CI 0.010～0.838,P=0.034)与高血压合并新冠肺炎患者院内发生脓毒症休克呈负相关,合并冠心病(OR=3.348,95%CI 1.099～10.198,P=0.034)、合并慢性心力衰竭(OR=13.005,95%CI 1.838～92.036,P=0.010)与发生脓毒症休克呈正相关。结论对于新冠肺炎合并高血压患者,新冠肺炎病程期间服用ACEI/ARB类药物可能与院内死亡及ARDS、脓毒症休克的发生呈负相关,对新冠肺炎合并高血压患者的预后并无不利作用。

• 单位
  上海交通大学