腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床效果对比研究

作者：陈洵^*; 董科; 蒲克

来源：中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(03): 271-274.

• 胰体尾切除术
• 腹腔镜
• 剖腹术
• 手术后并发症
• 免疫应激

目的对比研究腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(DP)的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月行胰体尾切除术患者80例临床资料,2015年1月至2018年1月行开腹DP的46例患者为开腹组,2018年2月至2019年12月行LDP并进行围手术期ERAS管理的34例患者设为腹腔镜组。临床数据分析使用SPSS 24.0,围手术期相关指标、血清应激指标等计量资料采用■表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及并发症严重程度Clavien-Dindo评分采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后住院时间、导尿管拔除时间及腹腔引流管拔除时间均较开腹组更短(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率17.5%低于开腹组35.0%,腹腔镜组Clavien-Dindo评分较开腹组轻,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者不同时间点TNF-α、CRP及IL-6水平变化,时间与方法在TNF-α、CRP及IL-6均存在交互作用(P<0.05),方法在TNF-α、CRP及IL-6上主效应均显著(P<0.05),时间在TNF-α、CRP及IL-6上主效应均显著(P<0.05)。两组患者术前TNF-α|、CRP及IL-6水平相近(P>0.05),术后1 d、3 d三项指标水平明显升高(P<0.05),腹腔镜组的TNF-α、CRP及IL-6水平均优于开腹组(P<0.05)。结论相较于开腹胰体尾切除术,LDP结合ERAS围手术期管理,可有效减轻患者应激水平,降低并发症的发生率,对患者术后快速康复有积极的促进作用。

• 单位
  四川省人民医院