非复杂双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的妊娠结局分析

作者：苏日娜; 曾晓玲; 薛聪颖; 隽娟; 杨慧霞

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(05): 45-50.

• 妊娠期糖尿病
• 非复杂双胎妊娠
• 围产结局
• 葡萄糖耐量试验
• 新生儿出生体重

目的探讨非复杂双胎妊娠是否合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对其母儿围产结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇的病例资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果分为GDM组286例及同期非糖尿病孕妇514例(非GDM组),分析两组一般情况、妊娠结局及母儿并发症的差异;进一步分析75 g OGTT血糖异常项数对母儿并发症及新生儿出生体重的影响及新生儿出生体重的影响因素,一项异常为GDM I组,两项异常为GDMⅡ组,三项异常为GDMⅢ组,组间比较采用t检验、方差分析、χ~2检验进行统计学分析。结果 GDM组孕妇年龄为(33.0±4.1)岁,明显高于非GDM组(31.7±4.3)岁(t=4.295,P<0.001);GDM组高龄孕妇(>35岁)的比例[34.6%(99/286)]明显高于非GDM组[23.0%(118/514)](χ~2=12.634,P<0.001);GDM组孕前超重(BMI:25～29.9 kg/m~2)及孕前肥胖(BMI>30kg/m~2)的比例[分别为24.8%(71/286)和5.9%(17/286)]明显高于非GDM组[分别为18.5%(95/514)和2.5%(13/514)](χ~2=11.601,P=0.009);GDM组妊娠期高血压[6.3%(18/286)]、子痫前期[13.2%(38/286)]、产后出血[24.1%(69/286)]发生率明显高于非GDM组[分别为4.5%(23/514)、8.9%(46/514)和11.1%(57/514)](χ~2值分别为18.064、18.064和23.534,P均<0.001);GDM组新生儿转儿科发生率高于非GDM组[15.4%(44/286)和2.3%(12/514)](χ~2=48.070,P<0.001);GDM组小于胎龄儿比例[80(28%)]低于非GDM组[181(35.2%)]。GDMⅢ组妊娠期高血压发生率[12.5%(5/40)]明显高于GDM I组和非GDM组[分别为6.5%(10/155)和4.5%(23/514)](χ~2=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组子痫前期发生率[分别为10%(4/40)、11%(10/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[8.9%(46/514)](χ~2=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组新生儿转儿科发生率[分别为12.5%(5/40)、16.5%(15/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[2.3%(12/514)](χ~2=48.753,P<0.001);两组孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增长和分娩孕周与新生儿出生体重呈明显正相关(P均<0.001)。结论非复杂双胎妊娠合并GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病等妊娠并发症发生率较高,合理增重可降低小于胎龄儿的发生,加强血糖管理对改善双胎合并GDM母儿不良结局有重要意义。

• 单位
  贵州医科大学; 北京大学第一医院