摘要
目的:结合前沿文献对肝硬化并急性上消化道出血(UGIB)病生理机制的研究进展,分析患者急救预后的危险因素。方法:纳入60例肝硬化并UGIB病历,所有患者经规范性的急救治疗后根据临床结局分为CH组(存活组)和SW组(死亡组)。在总结临床经验、前沿报道及循证资料的基础上,纳入可能对患者急救结局造成影响因素,先开展单因素分析,再予以Logistic多因素分析。结果:单因素所得:SW组患者血清PGⅠ低于CH组(P <0.05),血清G17高于CH组(P <0.05),PT长于CH组(P <0.05);SW组患者重度食管胃静脉曲张者比例、既往出血史>2次者比例、24h内再出血者比例、休克指数> 1.5者比例、肝代偿重度不全者比例、并发肝性脑病者比例均高于CH组(P <0.05)。多因素所得:重度食管胃静脉曲张、既往出血史> 2次、24h内再出血、休克指数> 1.5、合并肝性脑病为肝硬化并UGIB急救预后的独立危险因素(P <0.05)。结论:临床上在予以肝硬化并UGIB急救中可通过对患者食管胃静脉曲张程度的判断、既往出血史的调查及24h内再出血、休克指数、并发症的观察,准确评估患者预后危险性,并合理决策急救干预方案。