开放手术治疗复杂性肾门区肾癌保留肾单位22例报告

作者：付泽圣; 杨文增^*

来源：东南大学学报(医学版), 2020, 39(03): 354-357.

• 复杂性
• 肾癌
• 肾单位
• 开放性手术

目的:分享保留肾单位的肾癌手术的处理技巧。方法:回顾性分析2018年1月至10月复杂性肾门区肾癌患者的临床资料。根据肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L)进行评估,选取总分大于9分的患者,同时患者存在腹痛、腰痛、血尿,伴或不伴有副瘤综合征表现。共入选患者22例,其中男14例,女8例;年龄52～75岁,平均(68.42±1.53)岁;肿瘤直径8～13 cm,平均(10.53±1.62)cm。均未发现有区域肿大淋巴结,分期均为T2N0M0。对患者均行保留肾单位的开放手术治疗。术后评估肾小球滤过率(GFR),并总结分析在保留肾单位的手术过程中的处理技巧、手术心得。结果:孤立肾肾门区肾癌患者10例,肾门区巨大肾癌(直径>10 cm)患者12例,经开放性肾癌保留肾单位手术治疗后均完全治愈。术后患者获1年随访,均全部存活,无肿瘤复发。手术过程中应用α-氰基丙烯酸正丁酯和娴熟的缝合技术可大大减少出血。其次,充分调动术者感官体验,更加完整地切除患肾肿瘤病灶,尽可能减少对残存肾单位的损伤,最大限度保留肾单位。结论:对复杂性肾门区肾癌行开放肾癌保留肾单位手术在当前仍为一种重要的手术选择,其具有暴露瘤体快、术中出血少、手术及热缺血时间短、手术切缘阳性率低、手术难度相对较小、术后并发症发生率低的优势,为一种行之有效的治疗措施。

• 单位
  河北大学附属医院