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摘要
目的探讨双层探测器光谱CT平扫虚拟单能量图像(VMI)及电子云密度图(EDM)在急性肺栓塞诊断中的价值。方法回顾性分析2022年10月至2023年5月在中山大学附属第三医院接受双层探测器光谱CT肺动脉血管造影(CTPA)且证实为急性肺栓塞的27例患者(共计41个病灶)的临床和影像学资料。所有患者均接受光谱CT平扫, 并基于平扫图像分别重建常规120 kVp混合能量图像(PI)、虚拟单能量图(40、70、100 keV VMI)、电子云密度图(EDM)和有效原子序数图(Zeff)。以CTPA为金标准, 评估不同重建图像上肺栓塞的检出率。以血管病变为肺栓塞组, 以血管病变同级别正常血管相对应位置为对照组, 采用Wilcoxon秩和检验比较2组PI及40、70、100 keV VMI上CT值(CTPI、CT40 keV、CT70 keV、CT100 keV)及EDM上ED值、Zeff图上Zeff值的差异。将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归, 最终构建logistic回归模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析不同定量参数及logistic回归模型鉴别诊断肺栓塞组与对照组的效能。结果在PI、EDM、Zeff图、EDM与Zeff图融合图像上肺栓塞的检出率分别为14.6%(6/41)、82.9%(34/41)、51.2%(21/41)、97.6%(40/41)。肺栓塞组的CTPI、ED、CT40 keV、CT70 keV 和CT100 keV均高于对照组(Z值分别为1 009.00、1 024.50、1 038.00、1 079.00、1 076.00, P<0.05)。最终筛选出CTPI、CT40 keV和CT100 keV 3个特征构建logistic回归模型, 其鉴别栓塞组与对照组的AUC为0.771, 灵敏度为0.769, 特异度为0.744, 准确度为0.756。结论双层探测器光谱CT平扫VMI及EDM对检出和诊断急性肺栓塞具有一定的临床价值。
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