推拿按揉环跳穴对坐骨神经痛大鼠脊髓背角NF-κB p65蛋白的干预作用

作者：黄华枝; 吕立江^*; 刘祯; 吕智桢; 黄玉波; 吴虹娇; 高祥福

来源：中国骨伤, 2023, 36(06): 519-524.

• 坐骨神经痛
• 按揉法
• 脊髓背角
• NF-κB p65蛋白

目的：观察推拿按揉环跳穴对坐骨神经慢性压迫损伤（chronic constriction injury,CCI）模型大鼠的镇痛作用，探讨推拿对坐骨神经痛大鼠的镇痛机制。方法：选用32只体重180～220g SPF级别的SD雄性大鼠，随机分成空白组（不予以任何处理）、假手术组（只暴露不结扎坐骨神经）、模型组（结扎坐骨神经）和推拿组（结扎坐骨神经后予以手法干预）。通过结扎大鼠右侧坐骨神经制备CCI模型，于造模第3天开始对推拿组大鼠推拿按揉环跳穴干预，连续干预14 d，观察造模前及造模后第1、3、7、10、14、17天大鼠机械痛域（paw withdrawal threshold,PWT）、热痛阈（paw withdrawal latency,PWL）；观察造模前、造模后第1和17天右侧坐骨神经功能指数（sciatic functional index,SFI）的变化；用苏木精伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色方法观察坐骨神经形态学的变化；并观察大鼠右侧脊髓背角NF-κB蛋白表达的差异。结果：在造模后，空白组和假手术组的PWT、PWL和SFI差异均无统计学意义（P>0.05），造模后模型组和推拿组的PWT、PWL和SFI显著下降（P<0.01）。在手法干预后，推拿组大鼠的痛阈值上升，在手法干预第8天（即造模第10天），推拿组较模型组PWT显著上升，差异有统计学差异（P<0.01）；在手法干预第5天（即造模第7天），推拿组PWL较模型组显著上升，差异有统计学意义（P<0.01）；推拿组大鼠痛阈值随着手法干预持续而继续上升。手法干预14天后，推拿组大鼠坐骨神经功能指数显著上升（P<0.01）。与空白组、假手术组比较，模型组大鼠坐骨神经有髓神经纤维排列紊乱，轴索、髓鞘密度不均匀；与模型组比较，推拿组大鼠神经纤维逐渐连续，轴索、髓鞘较模型组均匀。与空白组、假手术组比较，模型组大鼠右侧脊髓背角NF-κB蛋白表达显著增加（P<0.01）；与模型组比较，推拿组大鼠右侧脊髓背角NF-κB蛋白表达显著下降（P<0.01）。结论 ：推拿按揉环跳穴能恢复神经纤维的排列；并通过降低脊髓背角的NF-κB p65蛋白表达来提高CCI模型的PWT、PWL和SFI，从而起到镇痛的作用，并改善大鼠步态。

• 单位
  第一临床医学院; 浙江中医药大学