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摘要
目的运用分位数回归模型分析医药价格综合改革对住院费用及其结构的影响,评价改革成效并提出政策建议。方法以冠心病患者为例,采用整群抽样的方法,选取新疆某三甲医院2017年9月—2018年8月的病历数据1 905例为实验组,2016年9月—2017年8月的病历数据3 592例为对照组,采用非参数检验、分位数回归方法分析住院各项费用变化情况及其影响。结果 2组次均费用、自付费用、材料费用、药品费用等各项费用比较,差异均有统计学意义(P <0.05);分位数回归分析显示,时间变量除在自付费用的P75分位点、药品费用P25分位点和其他费用P50分位点上无影响(P> 0.05)外,对其他费用P25分位点及诊疗费用和护理费用各分位点均产生正性影响(P <0.05),而对其余各项费用各分位点均有负性影响(P <0.05)。保险类型除对药品、诊疗、检查和其他费用的P25分位点无影响(P> 0.05)外,对其余分位点及各项费用各分位点均有正性影响(P <0.05)。住院天数对各项费用各分位点均有正性影响(P <0.05)。结论医药价格综合改革总体降低了患者的负担,提升了医护人员的劳动价值,但改革还须关注高自付费用项目,加强保险机构的同质化管理。
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