成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的流行病学特征

作者：石峰; 郭海艳^*

来源：公共卫生与预防医学, 2023, 34(05): 95-98.

• 成人住院患者
• 耐碳青霉烯类
• 肺炎克雷伯菌
• 流行病学特征

目的 分析成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的流行病学特征，为CRKP的诊疗提供理论依据。方法 选取2017—2021年上海交通大学医学院附属第九人民医院住院患者肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumoniae,KPN)医院感染病例753例作为调查对象，根据患者对碳青霉烯类药物敏感情况分为碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible klebsiella pneumoniae,CSKP)组(n=638)和CRKP组(n=115),采用该院自制调查量表统计所有研究对象年龄、性别、科室分布、基础疾病、住院时间、抗菌药物使用情况等临床资料，采用单因素分析和logistic回归分析成人住院患者发生CRKP医院感染的危险因素。结果 753例KPN患者中检出CRKP 115例(15.27%),其中男性87例，女性28例；不同年龄段CRKP检出率间差异有统计学意义(P<0.05);>60岁年龄组CRKP检出率明显高于41～60岁、21～40岁和16～20岁年龄组(P<0.05);2017—2021年CRKP检出率逐年升高，差异有统计学意义(P<0.05);春冬季检出率(66/459)与夏秋季CRKP检出率(49/294)间差异无统计学意义(χ2=0.725,P>0.05);CRKP菌株主要分离自口腔颌面外科(19.13%)、感染科(15.65%)、老年科(15.65%)、ICU(14.78%);不同病原菌标本间CRKP检出率比较，其中自呼吸道痰标本(19.40%)、尿液(15.43%)和血液标本(12.58%),差异有统计学意义(P<0.05);其中呼吸道痰标本均为咳痰；CSKP组和CRKP组在年龄、性别、使用碳青霉烯类药物≥7d、侵入性操作、使用抗菌药物≥2种、抗菌药物应用时间≥14d、使用含酶抑制剂治疗≥7d间差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物应用时间≥14d(OR=5.412)、侵入性操作(OR=6.431)、使用碳青霉烯类抗菌药物≥7d(OR=5.417)是成人住院患者发生CRKP医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 CRKP医院感染多发生于老年ICU患者，对于抗菌药物应用时间≥14d、侵入性操作、使用碳青霉烯类抗菌药物≥7d的成人住院患者，应给予干预措施，可降低住院患者发生CRKP感染的风险。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院