Apollo支架治疗症状性基底动脉狭窄的短期疗效及安全性

作者：周航; 高永亮; 王承汉; 王正则; 高连波^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(11).

• 椎底动脉供血不足
• 基底动脉狭窄
• 支架

目的评价Apollo支架治疗症状性基底动脉狭窄的短期疗效及安全性。方法选择2017年1月至2020年5月就诊于中国医科大学附属第四医院的症状性基底动脉狭窄并进行Apollo支架置入治疗的患者, 评估患者临床症状变化、手术成功率、术后并发症(包括症状性颅内出血、高灌注以及新发缺血性卒中)及3～6个月后的随访结果。结果共纳入96例患者, 均经造影证实存在与症状相对应的基底动脉重度狭窄, 其中88例患者进行支架置入治疗(置入Apollo支架86例, 自膨式支架2例), 成功率100%。86例Apollo支架置入患者中, 病变位于近段73例(84.88%)、中段10例(11.63%)、远段3例(3.49%), 狭窄程度(93.72±3.86)%, 狭窄长度(8.50±2.65)mm, 残余狭窄率(1.76±4.87)%, Mori A型病变80例、B型病变3例、C型病变3例。86例Apollo支架置入患者中, 围手术期神经系统并发症发生率为6.98%(6/86), 其中基底动脉近段1例(血管破裂), 基底动脉中段3例(穿支血管闭塞1例, 急性血栓形成血管闭塞2例), 远段2例(均为急性血管闭塞), 术中经微导管注入阿替普酶, 行接触性溶栓治疗, 即刻数字减影血管造影(DSA)显示血管开通, 遗留神经功能缺损者1例。所有患者未发生高灌注事件。对所有患者进行术后3个月的随访观察, 其中基底动脉近段预后良好58例, 中段预后良好18例, 远段预后良好4例, 预后不良6例(其中死亡1例)。术后支架再狭窄5例(5.81%), 再发卒中3例(3.49%), 其中致残性卒中1例(1.16%)。结论 Apollo支架治疗症状性基底动脉狭窄患者安全、有效, 短期预后好, 长期预后有待于进一步研究。

• 单位
  神经内科; 中国医科大学附属第四医院