基于术前3DCT定位胫骨止点重建前交叉韧带的临床研究

作者：蔡振煜; 曾志远; 黄杰聪; 颜荣耀; 谢永松; 黄灿阳^*

来源：中外医学研究, 2021, 19(34): 63-67.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2021.34.017

• 前交叉韧带
• 胫骨隧道
• 关节镜术
• 膝关节

目的:通过术前三维CT(three dimensional computed tomography,3DCT)分析指导术中胫骨止点定位重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)。方法:选择32例笔者所在医院2018年1月-2020年1月由于前交叉韧带陈旧性断裂行关节镜下前交叉韧带重建患者,术中胫骨止点定位参照术前3DCT检查结果。术前行3DCT扫描,选择垂直于双侧股骨后髁线并经过髁间窝中点的矢状切面图,参照矢状位图中画出股骨髁间窝Blumensaat线延长线与胫骨平台相交点至胫骨后侧斜坡顶点(over-the-back缘)的距离及术中选择的隧道直径指导术中定位。手术前后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定。结果:患者术后均随访12～24个月,平均15个月。术后全部患者未发生伤口感染、血管神经损伤。术后患者未发现关节不稳,均恢复部分运动功能。术前通过膝关节CT定位,测得Blumensaat线延长线与胫骨平台相交点至胫骨后侧斜坡顶点距离为(15.61±3.55)mm,术后CT测量隧道前缘与胫骨后侧斜坡顶点距离(15.10±4.61)mm,两次测量比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者手术前Lysholm评分(61.1±7.3)分,手术后Lysholm评分提高至(84.6±6.1)分,经student-t检验分析,手术前后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:通过术前3DCT规划设计指导术中定位,是一种可靠有效的ACL胫骨止点定位方法。可作为现有方法的有利补充。

• 单位
  福建医科大学附属泉州第一医院