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摘要
目的 对比超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检（EBUS-GS-TBLB）对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。方法 胸部CT检查提示肺部占位性病变（肿瘤直径≥2 cm）合并有肺门及纵隔淋巴结肿大（直径≥1.5 cm）的患者145例，70例行EBUS-TBNA,75例行EBUSGS-TBLB，比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率，比较两种检查方式的安全性及诊断效能。结果 145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例，其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例；良性病变13例。行EBUS-TBNA检查的70例患者中，确诊恶性肿瘤60例，肺癌56例、其他转移瘤4例；确诊良性病变7例；3例患者未取材成功；并发症发生率为2.9%。EBUS-TBNA对病灶诊断的总阳性率为95.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。行EBUS-GSTBLB检查的75例患者中，确诊恶性肿瘤72例，肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例；确诊良性病变3例；所有患者取材成功；并发症发生率为8.0%。EBUS-GS-TBLB对病灶诊断的总阳性率为78.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。与EBUS-GS-TBLB相比，EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高，并发症发生率更低（P均<0.05）。结论 对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者，EBUS对良恶性病变都有一定的诊断价值，但与EBUS-GS-TBLB相比，EBUS-TBNA对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高，对该类患者可能是更为理想的选择。
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