联合聚乙二醇干扰素-α治疗核苷（酸）类似物经治的血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者疗效研究

作者：朱圣涛; 谢琴秀^*

来源：中西医结合肝病杂志, 2023, 33(12): 1061-1068.

• 慢性乙型肝炎
• 聚乙二醇干扰素-α
• 乙型肝炎表面抗原清除
• 乙型肝炎表面抗原血清转换

目的:评估核苷(酸)类似物(NAs)经治的慢性乙型肝炎(CHB)血清HBsAg低水平患者接受聚乙二醇干扰素-α(PEG-IFN-α)联合治疗的疗效，并对影响临床疗效的因素进行分析。方法:选取2018年1月至2020年12月收治的NAs经治且血清HBsAg<1 500 IU/ml的CHB患者106例，均在原NAs治疗的基础上联合PEG-IFN-α治疗48周。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,采用化学发光法检测血清HBV标记物。采用Listic回归分析影响疗效的因素，应用受试者工作特征曲线(ROC)计算评价指标的曲线下面积(AUC)。结果:治疗48周时患者HBsAg清除率为39.6%。HBsAg清除组患者的平均年龄和基线HBsAg水平分别为(37.5±8.7)岁和(1.5±1.1)lg IU/ml,均显著低于未清除组(41.3±9.2)岁和(2.4±0.6)lg IU/ml(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示基线HBsAg水平和治疗24周HBsAg下降幅度为治疗48周时HBsAg清除的独立预测因素，而患者治疗前的年龄、性别、BMI、NAs经治时间、乙型肝炎家族史、HBeAg状态、HBV DNA水平与治疗48周时HBsAg清除无显著相关性。经ROC曲线分析，基线HBsAg水平、治疗24周时HBsAg下降幅度对治疗48周时HBsAg清除有预测价值；以血清HBsAg基线水平小于129.1 IU/ml为截断点，其预测的AUC为0.754,敏感度为66.7%,特异度为76.6%;以HBsAg 24周下降幅度>80.1%为截断点，其预测的AUC为0.943,敏感度为97.6%,特异度为81.2%。基线HBsAg水平≤129.1 IU/ml,并在治疗24周时HBsAg下降幅度≥80.06%的患者HBsAg清除率高达93.33%。结论:NAs经治的CHB患者联合PEG-IFN-α治疗可实现更高的HBsAg清除率，基线时HBsAg水平低和治疗时HBsAg下降幅度大是CHB患者治疗48周时获得HBsAg清除的较好预测因素。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院