血清肌钙蛋白Ⅰ升高在评价足月新生儿心肌损害中的意义

作者：周茜; 杨曦; 苏瑛; 王继秋; 刘桂英^*

来源：中国病案, 2021, 22(05): 91-95.

• 肌钙蛋白Ⅰ
• 足月新生儿
• 心肌损害
• 心脏磁共振成像

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ升高在评价足月新生儿心肌损害中的意义,为提高诊疗质量提供参考依据。方法选取2019年1月1日-2019年12月31日某院新生儿病房收治的入院24h内治疗前检测cTnⅠ水平>0.04ng/ml的足月新生儿,根据入院后24小时内治疗前及治疗7天后静脉血cTnⅠ变化分为cTnⅠ持续升高组(49例)、cTnⅠ降低组(44例),对2组患儿病因、感染相关指标、心肌损伤相关指标及相关影响指标进行综合分析。结果cTnⅠ持续升高组剖宫产率较高(P<0.05);2组围产期缺氧窒息史、性别及出生体重,差异无统计学意义(P>0.05)。cTnⅠ持续升高组新生儿败血症、新生儿高胆红素血症比率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);cTnⅠ持续升高组新生儿治疗前降钙素原明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);2组在肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB及B型脑钠肽的差异均无统计学意义(P>0.05);cTnⅠ持续升高组患儿胸片提示心胸比值明显增大,心电图出现一过性窦性心动过缓、ST段改变、室上性心律失常及≥2种心律失常同时存在概率明显升高,超声心动图出现左心扩大概率明显升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。49例cTnⅠ持续升高新生儿中,12例进行了心脏磁共振检查,均出现了不同程度的异常表现,包括心包积液7例、T2高信号4例、晚期延迟强化(LGE)2例、同时出现心包积液及LGE 1例。结论新生儿cTnⅠ升高尤其是治疗后持续升高提示新生儿心肌损害并持续存在,部分患儿心脏磁共振可见T2高信号及晚期延迟强化,病因以新生儿感染及高胆红素血症常见。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院