ST段抬高型心肌梗死患者微血管阻塞与心脏磁共振测定的整体和局部心肌功能的关系（英文）

作者：赵亚男; 崔佳宁; 张兴华; 李金锋; 陈仕敏; 岳修正; 李涛^*

来源：Chinese Medical Sciences Journal, 2023, 38(01): 11-19.

• 心脏磁共振特征追踪技术
• ST段型抬高型心肌梗死
• 微血管阻塞
• 心肌应变

目的 应用心脏磁共振特追踪技术(cardiac magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT)探讨微血管阻塞(microvascular obstruction,MVO)对ST段抬高型心肌梗死(ST segment-elevation myocardial infarction,STEMI)患者整体和局部心功能的影响。方法 回顾性连续纳入经皮冠状动脉介入术治疗成功后且1～7天进行心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查的急性STEMI患者。依据延迟钆增强成像(late gadolinium enhancement,LGE)将患者分为MVO阳性组和MVO阴性组。参照左心室16节段模型，将左心室心肌分为梗死区、邻近区和遥远区。利用CMRFT，在电影图像上分别测量左心室整体以及梗死区、邻近区和遥远区的径向应变(radial strain,RS)、周向应变(circumferential strain,CS)及纵向应变(longitudinal strain,LS)，并且采用独立样本t检验比较MVO阳性和MVO阴性患者之间的差异。Logistic回归分析用于探究MVO与LV功能受损的关联。结果 在157名STEMI患者(平均年龄56.66±11.38岁)中，发现59例MVO阳性患者(37.58%)，且MVO阳性组平均MVO面积为3.00±3.76mL。与MVO阴性患者(n=98)相比，MVO阳性患者LV整体RS(t=-4.30,P<0.001)、整体CS(t=4.99,P<0.001)、整体LS(t=3.51,P=0.001)显著降低。MVO阳性患者梗死区RS(t=-3.38,P=0.001)和CS(t=2.64,P=0.01)相较于MVO阴性的患者显著降低，梗死面积显著增大(t=8.37,P<0.001)。在单变量Logistic回归分析中，发生LV MVO [OR=4.10, 95%CI:2.05～8.19,P<0.001)、MVO面积[OR=1.38, 95%CI:1.10～1.72,P=0.01]、心率以及LV梗死面积与CS受损显著相关。然而，在多变量Logistic回归分析中只有心率(OR=1.08,95%CI:1.03～1.13,P=0.001)和LV梗死面积(OR=1.10,95%CI:1.03～1.16,P=0.003)是LV整体CS受损的独立影响因素。结论 MVO阳性的STEMI患者心肌梗死面积较大，并且MVO可使左心室整体和局部心功能恶化。

• 单位
  中国人民解放军总医院