特发性膜性肾病患者肾小球IgM沉积情况及其与临床病理特征的关系分析

作者：夏虹; 马书云; 张文; 张培培; 陈雨婷; 陈红波; 马红珍^*

来源：浙江医学, 2022, 44(15): 1595-1623.

• 免疫球蛋白M
• 特发性膜性肾病
• 病理学

目的 观察特发性膜性肾病（IMN）患者肾小球IgM沉积情况，探讨其与患者临床病理特征的关系。方法 选取2017年5月至2022年2月浙江中医药大学附属第一医院收治的IMN患者133例，均经肾穿刺活检确诊。根据患者肾穿刺活检时免疫荧光检测肾小球是否有IgM沉积分为IgM阳性组和IgM阴性组。比较两组患者的临床病理特征及预后；分析患者IgM沉积情况与临床病理特征的相关性及疾病未缓解的危险因素。结果 IgM阳性组97例（72.9%）,IgM阴性组36例（27.1%）。IgM阳性组男性患者比例大于IgM阴性组（56.7%比52.8%,P<0.05），血清TG水平低于IgM阴性组[1.90（1.28,2.85）mmol/L比2.51（1.83,3.39）mmol/L,P<0.05]。IgM阳性组IgG、补体3沉积强度均高于IgM阴性组（均P<0.05）。IMN患者肾小球IgM沉积与血清TG水平呈负相关（r=-0.275,P<0.05），与IgG1沉积强度呈正相关（r=0.269,P<0.05）。133例患者中72例患者随访资料完整，随访时间为肾穿刺活检后6.7（5,12）个月，包括IgM阳性组51例、阴性组21例，其中20例（27.78%）疾病完全缓解，19例（26.39%）疾病部分缓解，33例（45.83%）患者疾病未缓解。Kaplan-Meier生存分析显示两组患者累积缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归分析显示，血清TG水平高（HR=1.237,95%CI:1.074～1.425）、肾小管萎缩程度重（HR=1.841,95%CI:1.217～2.784）是IMN患者疾病未缓解的独立危险因素（均P<0.05）。结论 IMN患者肾小球IgM沉积与临床病理特征存在一定相关性。肾小球IgM沉积不是IMN患者疾病预后的独立危险因素。

• 单位
  浙江中医药大学; 第一临床医学院