深部经颅磁刺激治疗抑郁症疗效及安全性的探索性随机对照研究

作者：杨丽; 任若佳; 卢文婷; 赵天宇; 郭世杰; 刘不凡; 黄凡凡; 陈欢; 靳娜; 林泉; 许月航; 王学义^*

来源：中华精神科杂志, 2023, 56(03).

• 抑郁症
• 经颅磁刺激
• 有效性研究
• 安全性

目的探讨深部经颅磁刺激(deep transcranial magnetic stimulation, dTMS)辅助治疗抑郁症的疗效及安全性。方法招募2021年5月至2022年6月河北医科大学第一医院精神卫生中心18～60岁, 符合国际疾病分类第 10 版(International Classification of Diseases, ICD-10)抑郁症诊断标准的患者56例, 按随机数字表法分为dTMS联合药物治疗组(dTMS组, 28例)和重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)联合药物治疗组(rTMS组, 28例)。2组均在药物治疗基础上使用dTMS或rTMS, 每周5次, 共治疗2周。在基线及治疗第2周末, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD17)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA)评估患者的抑郁、焦虑症状, 采用32项轻躁狂症状清单(32-Item Hypomania Checklist, HCL-32)评估治疗后的转躁风险。以HAMD17及HAMA的减分及减分率为主要评估指标, HAMD17反应率、不良事件及转躁风险为次要评估指标。使用独立样本t检验、卡方检验等比较疗效差异。结果 2组基线HAMD17和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第2周末, dTMS组HAMD17减分及减分率高于rTMS组, 差异有统计学意义(t=3.27, P=0.02;t=2.11, P=0.04), dTMS组HAMA减分及减分率有高于rTMS组趋势, 但差异无统计学意义(t=1.03, P=0.31;t=0.76, P=0.45)。dTMS组和rTMS组HAMD17反应率分别为52.2%(12/23)和38.5%(10/26), 差异无统计学意义(χ2=0.93, P=0.34)。dTMS组不良事件发生率为14.3%(4/28), rTMS组为7.1%(2/28), 2组不良事件发生率差异无统计学意义(χ2=0.19, P=0.67), 治疗过程中发生的主观不适在治疗结束3 d内均可自行缓解, 且无轻躁狂或躁狂发生。结论 2种经颅磁刺激方案辅助治疗抑郁症的抑郁焦虑情绪安全有效, 且辅助dTMS较rTMS更能显著改善抑郁症状。

• 单位
  河北医科大学第一医院