提升环节病历缺陷整改率的探讨

作者：梁国模; 甘枚; 黄今肇; 吴玲; 高娇薇

来源：临床医药文献电子杂志, 2019, 6(31): 28-29.

DOI：10.16281/j.cnki.jocml.2019.31.019

• 环节病历
• 缺陷
• 整改率
• 控制流程

目的 探讨强化环节病历控制流程对提升环节病历缺陷整改率的作用。方法 对我院2018年3月～12月环节病历存在缺陷和整改情况进行回顾性研究,其中2018年3月～4月在环节病历缺陷整改中采用常规病历控制流程,2018年5月～12月在环节病历缺陷整改中采用强化环节病历流程控制,比较实施强化环节病历流程控制前后的缺陷整改率情况。结果 实验组入院记录缺陷整改率、围术期记录缺陷整改率、病程记录缺陷整改率、知情同意记录缺陷整改率均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组病历缺陷发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在环节病历缺陷整改中采用强化环节病历流程控制,可显著提升环节病历缺陷整改率,减少病历缺陷,具有较高推广价值。

• 单位
  玉林市第一人民医院; 广西医科大学