磁敏感加权成像在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及术中的应用

作者：哈热勒哈什·安曼太; 巴图尔·吐尔地^*

来源：分子影像学杂志, 2022, 45(06): 891-896.

• 脑胶质瘤
• 磁敏感加权成像
• 鉴别诊断
• 病理分级
• 手术指导

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及手术指导中的应用。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2018年10月～2021年10月经手术及组织病理学检查证实为脑胶质瘤（n=64）、单发脑转移瘤（n=15）和颅内淋巴瘤（n=15）的患者的临床资料。以病理结果作为金标准，将脑胶质瘤患者按照世界卫生组织肿瘤分类标准分为低级别组（n=27）和高级别组（n=37），所有患者均通过SWI检测，进行瘤内磁敏感信号强度（ITSS）分级评估以及肿瘤实质区与瘤周水肿区相对脑血容量（rCBV）值测定，比较不同肿瘤类型差异，并通过ROC曲线评估其在高级别与低级别脑胶质瘤中的鉴别价值。结果高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级、肿瘤实质区rCBV值的差异无统计学意义（P>0.05）；高级别脑胶质瘤周水肿区rCBV值高于单发脑转移瘤（P<0.05）；高级别脑胶质瘤ITSS分级程度低于淋巴瘤，血管评分高于淋巴瘤（P<0.05）；高级别胶质瘤ITSS分级高于低级别胶质瘤，肿瘤实质区rCBV值高于低级别胶质瘤（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示，胶质瘤分级与ITSS分级、rCBV值呈正相关关系（r=0.728、0.851,P<0.05）;ITSS分级评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.894，敏感度、特异性、准确度分别为81.08%、85.19%、82.81%;r CBV值评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.937，敏感度、特异性、准确度分别为91.89%、88.89%、90.63%;64例脑胶质瘤患者，和常规序列相比，SWI序列对于肿瘤边界的显示更为清晰，同时可呈现肿瘤微小血管病变信息，胶质瘤肿瘤实质区rCBV值均高于瘤周水肿区r CBV值（P<0.05）。结论 SWI有助于高级别胶质瘤的鉴别诊断，对于胶质瘤低级别与高级别的评估效能较高，可在一定程度上指导术中脑胶质瘤切除。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院