2型糖尿病患者皮质醇与骨密度的相关性研究

作者：张路遥; 张会娟

来源：河南医学研究, 2018, 27(17): 3083-3087.

• 2型糖尿病
• 皮质醇
• 尿游离皮质醇
• 骨密度

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清皮质醇(Cor)及24 h尿游离皮质醇(UFC)水平对骨密度(BMD)的影响及临床意义。方法选取2017年1—10月于郑州大学第一附属医院内分泌科住院的187例T2DM患者,测定患者髋关节、股骨及腰椎BMD,按T值分为骨量正常组(NC组)和骨量减少/骨质疏松组(OP组)。记录各组患者性别、年龄、糖尿病病程、身高及体质量,计算体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血钙磷等生化指标及骨代谢指标,分别于8、16点抽血检测血清Cor,留24 h尿检测UFC。比较两组间各指标;采用Pearson或Spearman分析两个变量的相关性;应用多重线性逐步回归分析骨密度的影响因素。结果 (1)OP组患者的糖尿病病程长于NC组、BMI小于NC组、PPG水平高于NC组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组性别、年龄、FBG、Hb A1c、血钙、血磷比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。(2)OP组N-MID水平高于NC组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组PTH、Total-PINP、25-(OH) D3、CROSS比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。OP组股骨颈、Wards三角、髋关节、L1～L4的BMD低于NC组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。(3)OP组24 h UFC水平高于NC组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组8、16点Cor比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。(4)股骨颈BMD与BMI呈正相关(r=0. 169,P=0. 021),与糖尿病病程、PPG、N-MID、24 h UFC呈负相关(r=-0. 244、-0. 161、-0. 278、-0. 204,P=0. 001、0. 028、0. 000、0. 005)。全髋BMD与BMI、25-(OH) D3呈正相关(r=0. 176、0. 156,P=0. 016、0. 033),与糖尿病病程、PPG、Total-PINP、N-MID、CROSS、24 h UFC呈负相关(r=-0. 231、-0. 177、-0. 159、-0. 315、-0. 155、-0. 253,P=0. 001、0. 015、0. 030、0. 000、0. 035、0. 000)。腰椎BMD与BMI呈正相关(r=0. 148,P=0. 043),与糖尿病病程、N-MID呈负相关(r=-0. 175、-0. 275,P=0. 016、0. 000)。(5)多重线性逐步回归分析结果显示,糖尿病病程、25-(OH) D3、NMID及24 h UFC是全髋BMD的主要影响因素。结论 T2DM患者BMD与24 h UFC水平密切相关,与血清Cor水平无关,24 h UFC水平偏高的T2DM患者更易发生骨质疏松。

• 单位
  郑州大学第一附属医院