帕金森病认知功能障碍的临床特征及危险因素分析

作者：韦艳秋; 董珍; 徐耀; 马灿灿; 李琳; 胡月; 张洪英; 姜君; 徐俊^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(06): 609-613.

DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2020.06.013

• 帕金森病
• 认知功能障碍
• α突触核蛋白
• 危险因素

目的总结帕金森病认知障碍(PDCI)的临床特征及影响因素。方法连续纳入2017年9月～2019年5月苏北人民医院神经内科就诊的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者166例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组52例(MoCA评分≥26分),PDCI组114例(MoCA评分<26分)。方法采用MoCA评分评估认知,PD统一评定量表(UPDRS)、Hoehn Yahr(H-Y)分期、非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、疲劳严重程度量表(FSS)、自主神经量表(SCOPA-AUT)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估运动及非运动症状。结果入选者中,PDCI发生率为68.7%。PDCI组年龄、病程、步态慌张、冻结、翻身困难、便秘、体位性低血压、农药接触史、左旋多巴等效剂量明显高于认知正常组,男性和受教育年限明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PDCI组UPDRS总分、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、H-Y分期、FSS、HDRS、HAMA、NMSQ、SCOPA-AUT、PSQI评分明显高于认知正常组,差异有统计学意义(P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.105,95%CI:1.008～1.213,P=0.033)、病程(OR=1.454,95%CI:1.163～1.819,P=0.001)、受教育年限(OR=0.627,95%CI:0.524～0.749,P=0.001)、FSS评分(OR=1.921,95%CI:1.113～3.313,P=0.019)、SCOPA-AUT评分(OR=1.117,95%CI:1.002～1.246,P=0.047)与PDCI独立相关。结论年龄较大、病程较长、疲劳及自主神经功能障碍较严重的PD患者发生认知功能障碍的风险更高。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 扬州大学; 张家港市第一人民医院; 东阳市人民医院; 江苏省苏北人民医院; 大连医科大学; 神经内科