院外心搏骤停患者心肺复苏结局的影响因素分析

作者：陈英^*; 张瑾

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(09): 1151-1159.

• 心搏骤停
• 心肺复苏
• 自主循环恢复
• Logistic回归分析
• 预测模型

目的 基于院外心搏骤停(CA)患者的临床资料分析影响患者心肺复苏(CPR)结局的因素，并建立预测模型。方法 选取2018年1月—2021年1月于广安市人民医院就诊的符合纳入条件的150例院前CA患者，根据CPR结局将患者分为自主循环恢复(ROSC)成功组(20例)和ROSC失败组(130例)，对CA患者的病因及复苏情况进行分析，采用Logistic多因素回归分析CA患者CPR后ROSC成功的独立影响因素，建立列线图预测模型并验证。结果 CA患者中患有心血管系统病者最多，有56例(37.33%)；其次是外伤患者，有30例(20.00%)。患者CPR后ROSC成功率为13.33%,ROSC失败率为86.67%。单因素分析中，与ROSC失败组相比，ROSC成功组的年龄、CPR至患者短暂复苏时间以及抢救半径显著降低(P<0.05)，肾上腺素用量、电除颤时间≤5 min以及救护车到达现场时长≤10 min的比例均显著升高(P<0.05)，通气方式为气管插管的比例显著升高(P<0.05)，其余差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析发现，CPR至患者短暂复苏时间<5 min、通气方式为气管插管、肾上腺素用量≥10 mg以及救护车到达现场时长≤10 min均为患者ROSC成功的独立保护因素。列线图预测模型的一致性指数(C-index)和ROC曲线AUC分别为0.789(95%CI:0.733～0.845)和0.801(95%CI:0.747～0.855)，区分度较好；Calibration曲线评价结果表明该模型具有较好的一致性。结论 CPR至患者短暂复苏时间、通气方式、肾上腺素用量以及救护车到达现场时长均与患者CPR后ROSC成功有关。对CA患者进行CPR至患者短暂复苏时间在5 min之内、通气方式选择气管插管、肾上腺素用量≥10 mg以及救护车到达现场时长在10 min之内均能提高患者CPR后ROSC成功的概率。