锥形束CT三维体积测量评估骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌治疗后的牙根吸收

作者：高娟; 吕航苗; 马慧敏; 赵一姣; 李小彤^*

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 54(04): 719-726.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2022.04.022

• 骨性Ⅲ类错牙合
• 正畸正颌治疗
• 锥形束CT
• 牙根吸收

目的：探索运用锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)三维重建技术测量牙根体积的方法，研究骨性Ⅲ类错牙合患者在正畸正颌联合治疗过程中，上下颌中切牙的牙根长度、牙根体积变化规律和牙根吸收的特点。方法：选取20例因骨性Ⅲ类错牙合行正畸正颌联合治疗的患者，于正畸去代偿治疗前1周内(T0)、正畸去代偿治疗后正颌手术前1周内(T1)及术后正畸治疗结束后1周内(T2)三个时间点拍摄CBCT,应用三维重建技术测量上下颌中切牙的牙根长度、牙根体积(包括牙根总体积、根颈部及根体部体积),计算长度减小百分比和体积减小百分比，并测量正畸治疗前后牙齿移动的距离。数据用SPSS 20.0软件进行统计分析，服从正态分布的组间两两比较采用最小显著性差异法(least significant difference, LSD),不服从正态分布的组间比较采用非参数检验。比较上下颌中切牙牙根长度和牙根体积变化的差异，分析其变化规律和牙根吸收的特点。结果：骨性Ⅲ类错牙合患者在正畸正颌联合治疗过程中，上下颌中切牙的牙根长度和牙根体积均明显减小(P<0.05),根颈部和根体部的牙根体积均明显减小(P<0.05),根体部牙根体积的减小量更加显著，上中切牙根体部牙根体积减小量百分比为(30.51±23.23)%,下中切牙为(23.24±11.96)%。与上中切牙相比，下中切牙牙根体积的减小量和减小量百分比均较小，且上中切牙根体部的体积减小量大于下中切牙，差异有统计学意义(P<0.05)。术前正畸阶段去代偿治疗上颌中切牙以控根移动方式腭向移动，下颌中切牙移动方式为唇向倾斜移动。结论：骨性Ⅲ类错牙合患者在正畸正颌联合治疗过程中，上下颌中切牙的牙根长度和牙根总体积均减小，变化规律相似。牙根体积测量提示牙根根颈部也存在牙根吸收。上下颌中切牙牙根吸收量的差异可能与牙齿移动的距离和方式相关。利用CBCT三维重建体积测量评估牙根吸收可以弥补牙根长度测量的局限性。

• 单位
  北京大学; 贵阳市口腔医院