经病椎短钉内固定术治疗短节段脊柱结核的临床分析

作者：张会军; 鲁增辉; 朱昌生

来源：中国矫形外科杂志, 2018, 26(02): 178-181.

• 脊柱结核
• 病椎
• 内固定术
• 临床分析

[目的]探讨经病椎置入短椎弓根螺钉后路内固定治疗短节段脊柱结核的临床疗效。[方法]收集2012年9月2015年9月西安市胸科医院收治的短节段脊柱结核患者24例,均行经病椎短椎弓根螺钉内固定术并术后明确诊断为脊柱结核。其中男13例,女11例;年龄2056岁,平均(36.3±9.7)岁。病变节段为T9L5(均≤3个节段)。记录患者手术时间、出血量、切口愈合情况以及结核中毒症状的变化;观察术前及术后的神经功能恢复情况及术后并发症,术前神经功能分级按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,其中C级4例、D级8例、E级12例;比较术前、术后2周和术后1年的Cobb角变化;复查术后X线片和CT判断植骨融合情况。[结果]手术时间60150 min,平均(85.35±21.40)min,术中出血量50260 ml,平均(127.03±55.90)ml。随访1224个月,平均(17.37±3.88)个月,随访期内结核均无复发,无脓液及窦道形成,无螺钉置入病椎相关的并发症。所有患者结核中毒症状和脊柱病变区疼痛均消失。末次随访时ASIA分级D级1例,E级23例。术后2周复查Cobb角明显变小,由术前的(16.75±6.61)°降至术后的(6.95±2.80)°及末次随访的(7.42±3.11)°,随访角度无明显丢失。1年随访时脊柱椎体病灶基本愈合,未见骨不连、假关节形成,无内固定松动及断裂,无植骨粒吸收、消失。[结论]经病椎置入短椎弓根螺钉行内固定术与后路植骨融合术,治疗短节段脊柱结核,手术安全可靠,随访效果满意。

• 单位
  西安市胸科医院