碘125粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效及生存分析

作者：周熠; 苏洪英^*; 洪铎; 韩向军

来源：中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(23): 1664-1669.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2018.23.010

• 肝细胞癌
• 门静脉癌栓
• 介入治疗
• 化疗栓塞
• 碘125粒子

目的目前国际上对原发性肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)诊疗仍未达成共识。本研究旨在研究碘125粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌合并Ⅱ型或Ⅲ型PVTT近期及远期疗效,并进一步探究不同分型PVTT患者接受治疗后生存获益差异。方法对中国医科大学附属第一医院介入放射科2013-01-01-2017-12-31收治的80例原发性肝癌合并PVTT患者进行回顾性分析,其中接受超声引导下PVTT碘125粒子植入术,或经皮门静脉支架及碘125粒子植入术联合TACE治疗的患者为联合组(n=41);仅接受TACE治疗的患者为单纯组(n=39)。对两组患者术后1个月短期疗效及总生存期(overall survival,OS)进行比较,并对OS差异进行多因素分析。接着再进一步分析不同分型PVTT患者生存获益的差别。结果首次术后1个月复查发现,联合组PVTT有效率(response rate,RR)为43.8%(18/41),单纯组RR为6.9%(2/29),差异有统计学意义,χ2=9.657,P=0.002。联合组和单纯组OS分别为13.25和8.26个月,中位生存期分别为11个月和6个月,χ2=9.235,P=0.002。Ⅲ型PVTT(HR=1.840,95%CI:1.097～3.085,P=0.021)以及无远处转移(HR=0.346,95%CI:0.133～0.900,P=0.030)是OS独立影响因素。Ⅱ型患者中,联合组和单纯组OS分别为13.61和10.24个月,中位生存期分别为12和7个月,差异无统计学意义,χ2=1.275,P=0.259。而Ⅲ型患者中,联合组和单纯组OS分别为12.60和5.94个月,中位生存期分别为11和5个月,差异有统计学意义,χ2=16.937,P<0.001。结论碘125粒子植入联合TACE治疗可有效提高患者短期疗效并延长晚期肝癌患者OS。接受经皮门静脉支架及碘125粒子植入术的肝癌合并Ⅲ型PVTT患者比肝癌合并Ⅱ型PVTT患者生存获益更大。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院