阴道镜下活检对不同级别宫颈上皮内瘤变的诊断价值及影响因素分析

作者：林俊

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(22): 4423-4427.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.22.032

• 阴道镜下活检
• 宫颈锥切术
• 宫颈上皮内瘤变
• 诊断
• 影响因素

目的 探讨阴道镜下活检对不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值，并对其影响因素进行分析。方法 选取嘉兴市妇幼保健院2018年1月—2021年12月接受阴道镜检查，且发现明显异常的392例高度疑似宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，所有患者均接受阴道镜下活检，并进行宫颈环形电切术，术后患者均进行病理学检查，分析术前阴道镜下活检的诊断与术后患者病理学诊断的符合率。根据患者的CIN分级情况将患者分为低级别组(CINⅠ级)和高级别组(CINⅡ级及以上),分析影响患者CIN级别的影响因素。结果 392例患者经阴道镜下活检，113例诊断为CINⅠ级病变；189例患者诊断为CINⅡ级病变；81例患者诊断为CINⅢ级病变；9例患者诊断为早期浸润癌。术后病理检查患者中存在23例宫颈黏膜慢性炎；89例患者诊断为CINⅠ级病变；167例患者诊断为CINⅡ级病变；105例患者诊断为CINⅢ级病变；8例患者诊断为早期浸润癌。阴道镜下活检对患者宫颈病变、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、Ca的诊断符合率分别为85.20%、78.76%、88.36%、86.42%、88.89%。经分析，阴道镜满意情况、HR-HPV结果、HR-HPV负载量均会影响患者阴道镜下活检结果。对不同CIN级别的患者进行单因素及多因素logistic回归分析，可知患者CIN分级与镜检时碘不着色区面积、不规则出血及宫颈糜烂程度存在关系。结论 阴道镜下活检诊断宫颈低级别病变存在宫颈高级别病变的漏诊情况，镜检结果易受阴道镜满意情况、HR-HPV结果、HR-HPV负载量的影响，但有助于CIN的早期发现和早期诊断。患者CIN分级与患者镜检时碘不着色区面积、不规则出血、宫颈糜烂程度存在关系。

• 单位
  嘉兴市妇幼保健院