MIPPO与超关节外固定支架对Gustilo Ⅱ型开放胫骨远端骨折患者踝关节功能的影响

作者：刘岩; 邢建飞; 宋少峰; 韩胜义

来源：实用骨科杂志, 2021, 27(06): 506-511.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2021.06.006

• 胫骨远端骨折
• 超关节外固定支架
• 微创经皮钢板内固定术
• 踝关节功能

目的对比分析微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)与超关节外固定支架治疗GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折的临床效果,并探究两种手术对患者踝关节功能的影响。方法回顾性选取我院2018年1月至2020年1月122例GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折患者,根据手术方案不同分为两组,各61例,A组采用MIPPO治疗,B组采用超关节外固定支架治疗。统计比较两组手术和术后恢复情况、踝关节功能恢复优良率、术后并发症发生率、患肢足背动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(systolic flow, SF)、舒张期峰值血流速度(diastolic flow, DF)、平均血流速度(time average maximum, TAM)、阻力指数(resistance index, RI)]、应激指标[降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)]、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lowa踝关节评分。结果 A组手术时间、肿胀消退时间、平均住院时间均短于B组(P<0.05);A组踝关节功能恢复优良率(95.08%)高于B组(81.97%),P<0.05;A组术后1 d、3 d、7 d血清PCT、IL-6、PGE2、SP水平均低于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d患肢足背动脉SF、DF、TAM均高于B组,RI低于B组(P<0.05);A组术后并发症总发生率(11.48%)与B组(9.84%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3个月、6个月、12个月运动VAS评分、静息VAS评分均低于B组,Lowa踝关节评分高于B组(P<0.05)。结论与超关节外固定支架比较,采用MIPPO治疗GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折的临床效果更佳,可进一步改善踝关节功能恢复情况。

• 单位
  张家口市第二医院