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摘要
英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)是最大的有关2型糖尿病并取得初步针对肾病终点结果的研究。研究显示新诊断的2型糖尿病患者肾病自然病史与先前描述的1型糖尿病患者肾病病史相似。每年约有2%的患者从正常白蛋白尿发展成微量白蛋白尿[尿白蛋白浓度(UAC)>50 mg/L],同时从微量白蛋白尿到临床等级的蛋白尿(UAC>300 mg/1)有2%的进一步增长。那些患有肾病的病人的死亡率很高,从每年的1.4%(正常白蛋白尿)增加到每年4.6% (临床等级的蛋白尿),而伴肾功能损害的病人的年死亡率可增加到19.2%。强化血糖控制可以在12年内将发展为微量白蛋白尿或临床等级的蛋白尿的相对风险降低33%,同时可以明显降低病人血浆肌酐翻倍的比率(0.91 vs.3.52%,P=0.0028)。严格控制血压同样也能够减少微量白蛋白尿或临床等级蛋白尿的发生;但是6年之内对血肌酐水平没有影响。这些数据强调了严格控制血糖和血压对于预防2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的重要性。那些已发展为糖尿病肾病的患者需要加强监测并纠正心血管危险因素。
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