同种异体骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜粘连的研究

作者：杨述华; 唐欣; 许伟华; 李进; 李宝兴; 孙世荃; 张育敏; 康悦

来源：实用骨科杂志, 2006, 12(1): 20-24.

DOI：10.3969/j.issn.1008-5572.2006.01.008

• 同种
• 辐照
• 冻干
• 骨移植
• 椎板切除术
• 手术后并发症
• 硬膜外腔
• 瘢痕

目的探讨同种异体骨板覆盖在预防椎板切除术后硬膜粘连方面的作用.方法 a)实验研究:12只成年雄性公绵羊行L3～4和L4～5全椎板切除后,在其中一处用"H"型同种异体冻干辐照骨板覆盖,另一处作自身对照.于术后4、8、12、16、20、24周取材,行大体、X线平片和光镜观察;并对4、24周取材行CT扫描.b)临床应用:21 例节段性腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者行全椎板切除,"H"型同种异体冻干辐照骨板覆盖.术后随访0.5～1.5 a,观察临床症状及CT、MRI表现.结果 a)实验研究:与对照节段相比重建节段硬膜粘连程度明显减轻(P＜0.01),椎管内容积无明显改变,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫;b)临床应用:18 例患者疼痛基本或完全消失,恢复原来的生活和工作,另3 例较术前有明显好转;CT、MRI显示椎管扩大,骨板无倾斜、移位,脊髓无压迫;均未见排异反应;术后1.5 a,椎管内容物形态良好,骨板两侧已与相邻骨组织融合,密度相同.结论同种异体冻干辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,可用于节段性椎板覆盖成形术.

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 中国辐射防护研究院