血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的探讨

作者：王敏; 许顺姬; 金春梅; 石蓉; 宋晓旭

来源：中华医院感染学杂志, 2017, 27(03): 528-531.

• 血培养的阳性报警时间
• 导管相关性感染
• 病原菌
• 污染菌

目的探讨血培养的阳性报警时间(TTP)用于鉴别病原菌与污染菌的临床意义和导管相关性血流感染的辅助诊断。方法收集2009年1月-2014年12月医院病原微生物室检查的门诊、急诊及住院患者标本17 871份,分析其阳性报警时间对病原菌与污染菌的临床鉴别的应用,根据外周血培养时间差(DTTP)辅助诊断导管相关性血流感染。结果 17 871份培养瓶中,血培养阳性标本1 585份,需氧瓶和厌氧瓶同时阳性的标本769份(48.5%),仅需氧瓶报阳性的标本501份(31.6%),仅厌氧瓶报阳性的标本315份(19.9%);报阳性瓶数共2 354瓶,共检出2 516菌株,阳性率14.1%,其中分离一种菌株为2195瓶(93.2%)、分离两种菌株为156瓶(6.6%)、分离三种菌株为3瓶(0.2%),在2 354报阳性瓶中平均TTP为17.4h;1 270个需氧瓶(54.0%)平均TTP为18.7h,1 084个厌氧瓶(46.0%)平均TTP为15.8h,需氧瓶与厌氧瓶TTP差异有统计学意义(P<0.001);金黄色葡萄球菌平均TTP为18.8h最短,而表皮葡萄球菌TTP 25.6h、凝固酶阴性葡萄球菌TTP 29.3h,TTP时间的延长怀疑污染菌的可能性增加;外周血和导管血同时培养的172例标本,其中DTP>2h54份(31.4%),36株金黄色葡萄球菌中DTP>2h的10株(27.8%),36株表皮葡萄球菌DTP>2h的26株(72.2%),阴沟肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌DTP大部分均在2h内,1例DTP>2h。结论结合临床资料和TTP可以初步鉴别病原菌与污染菌;DTTP>2h可以辅助诊断导管相关性血流感染。

• 单位
  延边大学附属医院