直肠杯状细胞类癌肝脏及腹膜转移1例

作者：杨自杰; 邹敏; 屈莲平; 归明彬; 王得晨; 杨康; 高华; 高峰^*

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(06).

患者男, 58岁, 因"发现排便时带血2周"就诊。直肠指诊检查:距肛缘7 cm处直肠右前壁可触及溃疡型肿物, 质韧, 活动度一般, 无法触及肿瘤上缘。肠镜检查提示距肛门口10 cm处可见1个环周隆起性增生病变, 局部溃疡。实验室检查:血清CEA 2.29 ng/ml、AFP 2.05 ng/ml、CA19-9 5.8 U/ml。MRI检查示盆腔部分乙状结肠及直肠骶区肠壁弥漫性增厚并异常信号。胸部CT检查提示肝转移瘤。行腹腔镜下直肠肿瘤切除手术。术中在盆腔腹膜处可见多发肿瘤结节。根据探查结果行直肠前切除术、淋巴结清扫术、腹腹结节切除术。术后病理检查示:直肠前切除术后大体标本呈溃疡性, 大小5.0 cm×3.5 cm, 切面灰红、质软, 肉眼侵及浆膜层, 见图1。光镜下见癌组织呈印戒状, 片团状排列, 有黏液湖形成(图2)。免疫组化检查示:CD56(+)(图3A), CDX-2(+)(图3B), Syn(+)(图3C), C-crbB-2(0), TP53(+), MLH1(+), MSH2(+), MSH6(+), PMS2(+), CgA(-), Ki-67≈70%。病理诊断:直肠杯状细胞类癌(GCC), 基因检测提示为KARS野生型。根据CSCO指南决定行FOLFOX化疗方案和西妥昔单抗靶向治疗, 随访6个月, 目前患者情况稳定。

• 单位
  宁夏医科大学