艾司氯胺酮用于老年胸腔镜手术患者竖脊肌平面阻滞的临床效果观察

作者：韩雨廷; 王红军; 衡垒; 徐海龙; 朱珊珊^*; 马文文

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(03).

• 艾司氯胺酮
• 竖脊肌平面阻滞
• 老年患者
• 胸腔镜手术
• 术后谵妄

目的探讨艾司氯胺酮用于竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)在老年胸腔镜手术患者的临床应用效果。方法选择徐州市肿瘤医院择期拟行胸腔镜手术的老年患者152例, 年龄65岁以上, BMI 18.5～30.0 kg/m2, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级, 采用随机数字表法分为两组(每组76例):艾司氯胺酮联合罗哌卡因ESPB组(A组)和罗哌卡因ESPB组(L组)。两组患者均于全麻诱导前行超声引导下ESPB, A组患者注入0.375%罗哌卡因150 mg+艾司氯胺酮0.5 mg/kg+生理盐水, 共40 ml;L组患者注入0.375%罗哌卡因150 mg+生理盐水, 共40 ml。采用简易精神状态检查(Mini-mental State Examination, MMSE)评分评估患者基础认知状态, 记录两组患者术前1 d、术后1 d、术后2 d、术后3 d和术后7 d MMSE评分情况, 术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、手术时间及苏醒时间(手术结束至气管导管拔除时间), 术后0～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)有效按压次数, 术后6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分, 术后3 d内和术后7 d患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)发生率。结果与L组比较:A组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05), 术后0～6 h、6～12 h、12～24 h PCIA有效按压次数减少(P<0.05), 术后6、12、24 h咳嗽时VAS疼痛评分降低(P<0.05), 术后1 d MMSE评分升高(P<0.05), 术后3 d内POD发生率降低(P<0.05)。两组患者其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于ESPB可降低术后3 d内POD发生率, 减少老年患者胸腔镜手术术中丙泊酚和瑞芬太尼用量, 术后镇痛效果良好。

• 单位
  徐州医科大学; 徐州市肿瘤医院