摘要
目的探讨艾司氯胺酮用于竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)在老年胸腔镜手术患者的临床应用效果。方法选择徐州市肿瘤医院择期拟行胸腔镜手术的老年患者152例, 年龄65岁以上, BMI 18.5~30.0 kg/m2, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级, 采用随机数字表法分为两组(每组76例):艾司氯胺酮联合罗哌卡因ESPB组(A组)和罗哌卡因ESPB组(L组)。两组患者均于全麻诱导前行超声引导下ESPB, A组患者注入0.375%罗哌卡因150 mg+艾司氯胺酮0.5 mg/kg+生理盐水, 共40 ml;L组患者注入0.375%罗哌卡因150 mg+生理盐水, 共40 ml。采用简易精神状态检查(Mini-mental State Examination, MMSE)评分评估患者基础认知状态, 记录两组患者术前1 d、术后1 d、术后2 d、术后3 d和术后7 d MMSE评分情况, 术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、手术时间及苏醒时间(手术结束至气管导管拔除时间), 术后0~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)有效按压次数, 术后6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分, 术后3 d内和术后7 d患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)发生率。结果与L组比较:A组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05), 术后0~6 h、6~12 h、12~24 h PCIA有效按压次数减少(P<0.05), 术后6、12、24 h咳嗽时VAS疼痛评分降低(P<0.05), 术后1 d MMSE评分升高(P<0.05), 术后3 d内POD发生率降低(P<0.05)。两组患者其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于ESPB可降低术后3 d内POD发生率, 减少老年患者胸腔镜手术术中丙泊酚和瑞芬太尼用量, 术后镇痛效果良好。
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单位徐州医科大学; 徐州市肿瘤医院