膝关节屈曲位缝合切口对全膝关节置换术早期临床效果的影响

作者：陈松; 刘金标; 廖冬发; 权毅; 谢庆云^*; 郑伟

来源：骨科临床与研究杂志, 2021, 6(01): 26-31.

DOI：10.19548/j.2096-269x.2021.01.005

• 伤口缝合技术
• 关节成形术,置换,膝
• 疗效比较研究
• 随机对照试验

目的探讨膝关节屈曲位缝合切口对全膝关节置换术(TKA)早期临床效果的影响。方法对2016年9月至2017年9月中国人民解放军西部战区总医院骨科行单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者74例进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患者分为2组:试验组37例,TKA术中采用膝关节屈曲90°连续缝合切口;对照组36例(1例患者退出研究)采用膝关节伸直位连续缝合切口。对2组患者手术切口长度、缝合时间、术后失血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、主动直腿抬高时间、屈膝90°时间、Hollander切口愈合评分(HWES)、患者切口自评满意度评分(Likert)、住院时间、拆线时间、术后并发症发生率、曲马多用量、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及术后膝关节活动度(ROM)进行比较。采用GraphPad Prism 6软件对数据进行处理。结果 2组患者在年龄、性别构成、侧别、体质量指数(BMI)以及术前膝关节ROM和VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在切口长度、术后失血量、主动直腿抬高时间、HWES评分、Likert评分、住院时间、拆线时间及术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现切口裂开、切口延期愈合、浅表切口感染和假体感染等严重并发症。试验组患者术后屈膝90°活动时间、曲马多用量、术后48 h内活动痛VAS评分、术后24 h膝关节HSS评分和术后24 h膝关节ROM均优于对照组(均P<0.05),缝合时间长于对照组(P<0.05)。结论与膝关节伸直位连续缝合相比,TKA术中采用膝关节屈曲90°位连续缝合切口,切口愈合好,患者术后早期疼痛减轻,术后曲马多用量减少,利于患者进行早期膝关节功能恢复,且无明显不良反应,值得在临床上推广;但两者远期疗效无显著差异。