非体外循环冠状动脉旁路移植术中右冠状动脉完全闭塞率及其治疗策略

作者：白辰; 李京倖; 汪川; 张帆; 高明鑫; 顾承雄

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(06): 740-743.

• 右冠状动脉完全闭塞
• 非体外循环冠状动脉旁路移植术
• 冠心病

目的探讨右冠状动脉完全闭塞率及其在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的治疗策略。方法 2005年1月1日至2012年12月31日期间在北京安贞医院行OPCAB患者6 206例,从中选取右冠状动脉完全闭塞患者1 153例,其中男889例(77.1%)、女264例(22.9%),年龄4578岁。统计右冠状动脉完全闭塞率,并对右冠状动脉完全闭塞提出治疗建议。结果全组6 206例患者中右冠状动脉完全闭塞1 153例,闭塞率18.6%。1 153例患者均顺利完成手术,术后死亡13例,病死率1.1%。术后发生并发症34例(2.9%),包括脑梗死、少-中量胸腔积液、胸部伤口愈合不良,经相应的治疗均治愈或好转,其余患者均治愈出院。随访1 110例,随访率97.4%,失访30例;随访时间1个月至7年。758例心绞痛症状消失,352例心绞痛症状缓解。随访期间586例术前右冠状动脉闭塞患者行冠状动脉64排螺旋CT检查显示桥血管通畅程度良好,且超声心动图和心肌核素扫描检查提示左心室收缩功能及心肌供血获得不同程度的改善。结论本组右冠状动脉完全闭塞率为18.6%,要想获得较好的疗效,需根据患者实际情况选择最适宜的手术术式治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所