微小病变肾病患者恢复期足突超微结构的改变

作者：张宜苗; 初荣; 柴立军; 王素霞; **

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5(19): 5674-5679.

• 肾病,脂性
• 足细胞
• 恢复期
• 细胞结构

目的观测成人微小病变肾病(MCD)患者在肾病期、部分缓解期、完全缓解后足细胞超微结构的改变,分析其与蛋白尿程度的相关性。方法 2007年1月至2009年6月在北京大学第一医院肾穿刺及外院送检标本确诊为MCD的患者29例,其中肾病期10例、部分缓解期13例、完全缓解后6例,以6例肾肿瘤切除术后患者的正常肾组织作为对照。在透射电镜下观测足突平均宽度、每10μm肾小球基底膜(GBM)上足突个数、足突融合的对应GBM的百分比以及高度与宽度比值分别≥0.5、1.0的"脊"的个数和形态。结果 MCD患者在病变的不同时期均有不同程度的足突融合。无论是在肾病期,还是在部分缓解期和完全缓解后足突平均宽度、每10μmGBM足突个数、足突融合的GBM百分比均比正常对照组高(P<0.05);足突平均宽度和足突融合的GBM百分比与蛋白尿程度呈正相关(r=0.65、r=0.69,P<0.001),单位GBM上的足突数与蛋白尿程度呈负相关(r=-0.52,P<0.001);每10μmGBM"脊"数,随蛋白尿减少而增加:当"脊"高度定义为≥0.5时,完全缓解组与正常对照组无统计学差异(P>0.05);当"脊"高度定义为≥1.0时,完全缓解组仍少于正常对照组(P<0.05)。结论 MCD患者中,随着尿蛋白量的减少,足突宽度变窄、足突融合对应的GBM比例下降、足突数量增多。蛋白尿转阴在前,足突恢复在后。随着恢复程度的增加,"脊"的高度也在增加。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学