注射用曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌化疗患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响

作者：黄玉琴

来源：中国综合临床, 2017, 33(08): 748-752.

• 注射用曲妥珠单抗
• 乳腺癌
• 免疫功能
• 疗效

目的观察注射用曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法2013年1月至2014年6月我院收治的76例HER-2阳性晚期乳腺癌患者分为观察组38例和对照组38例,同期入组50名健康体检者作为空白组。对照组采用吉西他滨联合卡培他滨化疗方案治疗,吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天静脉滴注,卡培他滨2500 mg/m2,第114天静脉滴注;观察组在对照组的基础上再给予注射用曲妥珠单抗治疗,首次4 mg/kg,以后2 mg/kg,1次/周。3周为1个周期,治疗4个周期。治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞亚群变化情况,采用酶联免疫法检测癌胚抗原(CEA)、癌相关糖蛋白抗原(CA153)、组织多肽特异性抗原(TPS)。比较两组近期疗效、生存率及不良反应发生率差异。结果(1)观察组的临床获益率为89.47%(34/38),对照组为63.15%(24/38),差异有统计学意义(x2=8.508,P<0.05)。观察组1年生存率为65:79%,对照组为39.47%,差异有统计学意义(x2=5.278,P<0.05)。观察组2年生存率为42.11%,对照组为21.05%,差异有统计学意义(x2=3.897;P<0.05)。(2)观察组和对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(51.5±5.2)%和(52.7±4.4)%、(24.1±5.6)%和(26.7±5.0)%、(0.81±0.10)和(0.86±0.13),均较治疗前明显降低(t值分别为5.734、4.824、6.056、5.428、3.602、3.643,P均<0.05),观察组和对照组治疗前后淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P均>0.05),观察组和对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于健康空白组(F=14.484、9.371、8.213,P均<0.01)。(3)观察组和对照组治疗后CEA、CA153、TPS分别为(5.05±2.03)μg/L和(7.25±2.70)μg/L、(36.04±12.05)IU/ml和(55.42±18.23)IU/ml、(262.43±53.38)IU/ml和(355.21±47.80)IU/ml,均较治疗前明显下降(t值分别为8.743、3.805、7.929、5.271、9.512、6.389,P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=3.353、3.665、3.442,P<0.05)。(4)观察组疼痛、发热的不良反应发生率分别为34.21%、28.95%,明显高于对照组(0例),差异有统计学意义(x2=15.683、12.862,P均<0.01)。结论曲妥珠单抗能够协同降低HER-2阳性晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物含量,改善化疗近期疗效,延长生存周期;且未增加免疫功能损伤,但增加疼痛、发热发生率,应及时进行针对性处理,提高化疗依从性。

• 单位
  襄阳市第一人民医院; 湖北医药学院