低风险心电图联合初次超敏肌钙蛋白T水平早期排除胸痛患者中的急性心肌梗死

作者：郭英; 都向阳; 聂鑫; 贺勇; 李小玲; 李贵星

来源：实用医学杂志, 2017, 33(15): 2573-2576.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2017.15.039

• 急性心肌梗死
• 心电图
• 超敏肌钙蛋白

目的研究胸痛患者初次超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)不同诊断切点、联合或未联合低风险心电图早期排除急性心肌梗死(AMI)患者的阴性预测价值(NPV)和灵敏度(Sen)。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、初次hs-c Tn T值等临床资料,以不同hs-c Tn T水平为诊断切点,评估hs-c Tn水平联合或未联合低风险心电图早期排除AMI患者的NPV和Sen。结果未联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点,初次hs-c Tn T值诊断AMI的NPV为99.9%,灵敏度为75.0%,伴0例假阴性;联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点早期排除AMI患者最为安全(NPV=100%),同时可排除19.51%的非AMI患者。任一诊断切点下,联合低风险心电图表现,初次hs-c Tn T水平对诊断AMI的NPV比未联合心电图高,排除非AMI患者比例增加。结论胸痛患者初次hs-c Tn T≤5 ng/L、伴低风险心电图时早期排除AMI最为安全,NPV达到100%。

• 单位
  四川大学华西医院