院外心脏骤停患者生存率预测模型的系统评价

作者：王海珍; 程鹏飞; 杨旻斐; 卢骁; 徐善祥; 金静芬^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(07).

• 院外心脏骤停
• 生存率
• 预测模型
• 系统评价

目的系统评价院外心脏骤停(OHCA)患者生存率相关预测模型。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Elsevier、Web of Science、Springer、Ovid、中国知网、万方及中国生物医学文献数据库中有关OHCA患者生存率的预测模型, 检索时限从建库至2022年2月28日。2名研究者独立筛选文献和数据提取, 并采用PROBAST工具对纳入文献进行质量评价。结果最终纳入17项研究, 共计24个相关预测模型, 其中以OHCA患者出院存活率作为结局指标的预测模型的频次最高(n=13), 其次为30 d或1个月生存率(n=8)和1年生存率(n=3)。9项研究对构建的模型进行内部验证, 2项研究进行了外部验证, 1项研究采用时间验证。纳入模型的AUC范围在0.664～0.97之间, Meta分析显示, 合并后AUC值为0.845(95%CI:0.813～0.876)。所有模型适用性较好, 但偏倚风险较高, 主要由于不当的缺失值处理、变量筛选、缺乏外部验证、模型性能评估及过度拟合等方面信息不足。结论当前预测模型性能差异性较大, 偏倚风险高。未来研究可对现有模型进一步优化和外部验证, 并建议规范化构建适用于我国OHCA患者中远期生存率的预测模型。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院