胃肠神经鞘瘤与间质瘤的CT征象鉴别诊断

作者：董兴祥; 李清婉; 张大福; 张治平; 曾曙光; 李振辉; 杨光军^*

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(12): 2236-2240.

• 胃肠道肿瘤
• 胃肠道神经鞘瘤
• 胃肠道间质瘤
• 体层摄影术,X线计算机

目的 探讨CT征象对胃肠道神经鞘瘤（GIS）与胃肠道间质瘤（GIST）的鉴别诊断价值。方法 选取58例经病理证实的GIS(13例)和GIST(45例)患者的CT影像资料，包括病灶的大小、形态和边界、强化方式、肿瘤血管、病灶内坏死、出血、钙化等征象，并测量肿瘤及同层主动脉/大动脉平扫、动脉期、静脉期CT值，观察病灶内有无粗大肿瘤血管，计算动脉期、静脉期标化密度（CTS-A、CTS-P）、强化CT值（ΔCTA、ΔCTP）。采用受试者操作特征曲线（ROC）分析CT征象的鉴别诊断效能。结果 GIS组坏死比例（38.5%）、粗大肿瘤血管比例（0%）、平扫密度[（29.00±8.57）HU]、平扫标化密度（0.71±0.23）、动脉期密度[（50.92±11.43）HU]、动脉期标化密度（0.16±0.05）、动脉期强化值[（21.92±11.85）HU]、静脉期密度[（76.08±19.56）HU]、静脉期标化密度（0.48±0.08）均低于GIST组。平扫密度阈值为34HU时诊断GIS的敏感度和特异度分别为84.6%、79.3%。结论 瘤内是否存在粗大肿瘤血管、坏死能够将大部分GIS与GIST区分开来。联合平扫密度低及病灶内无粗大肿瘤血管的特征能提高GIS与GIST鉴别诊断准确率；另外，动脉期轻度均匀强化、静脉期轻中度均匀强化等特征也有助于鉴别GIS与GIST。

• 单位
  昆明医科大学第三附属医院; 云南省肿瘤医院