脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症临床疗效与影像学改变的相关性研究

作者：吉明明; 常峰^*; 高刚; 张挺; 黄新虎; 于晨; 胡兆林

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(05): 517-523.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002756

• 腰椎
• 脊柱疾病
• 脊柱内镜技术
• 腰椎椎体后缘离断症

目的：探讨脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。分析手术前后临床症状的改善与椎管影像学改变的相关性，为临床充分减压提供理论依据。方法：收集2015年12月至2019年12月符合入选和排除标准的腰4～5节段椎体后缘离断症患者42例，均采用脊柱内镜技术进行治疗，经椎间孔入路内镜下行部分椎间盘组织切除以及离断骨块完全切除。所有患者术前和术后3个月进行疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数，并在术后进行改良版MacNab疗效评估；同时在术前及术后进行影像学检查，记录数据变化，并进行统计学数据分析。结果：手术顺利，无中转开放、硬膜囊撕裂、神经根损伤等情况。手术时间35～80 min，术中透视3～17次，术中出血量10～20 mL。手术后影像学提示硬膜囊及神经减压彻底，完全切除离断的骨块42例。患者术后获得随访，根据MacNab疗效评定标准，优良率达95.24%。术后3个月随访获得的VAS评分由术前的（7.19±0.40）分下降至（2.58±0.83）分（P<0.01）,ODI评分由术前的（56.52±3.55）%降至（19.83±5.00）%(P<0.01),JOA评分由术前的（8.48±2.42）分上升至（21.71±2.86）分（P<0.01）。分析手术前后CT中椎管横径、椎管正中矢状径、椎管横截面积及MRI中椎管矢状径，关节间径、椎管横截面积、硬膜囊横截面积变化差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：脊柱内镜技术采用安全有效的微创入路治疗腰4～5节段的腰椎椎体后缘离断症，可达到满意的临床疗效。手术前后椎管正中矢状径、关节间径、椎管横截面积的改善与临床疗效均具有较强的相关性，影像学数据的改善可作为判断临床疗效的静态方法，同时精准的靶向穿刺及彻底的神经减压也是手术疗效的保证。

• 单位
  山西医科大学