薄层CT表现为磨玻璃结节的浸润与微浸润性肺腺癌的影像与病理的对照研究

作者：王世忠; 韩振中^*; 张碧峰; 刘加夫; 夏超然; 阮芳英

来源：中华实验外科杂志, 2022, 39(11).

• 磨玻璃结节
• 微浸润腺癌
• 浸润性腺癌

目的通过CT影像学为肺部磨玻璃结节与其术后病理确诊为微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的对照, 研究肺部CT磨玻璃结节对于术前诊断和鉴别诊断肺部MIA和IAC提供帮助的可能。方法对福州肺科医院2018年3月至2020年3月收治的200例肺部磨玻璃结节患者的CT图像进行回顾性分析, 对病理诊断分为MIA组(109例)和IAC组( 91例)两组病灶的大小, 病灶密度、形状、边缘毛刺、边缘分叶, 结节病灶内实性成分, 实性成分大小, 分布, 边缘、内部空泡/空腔, 支气管截断征, 病灶内血管影, 病灶内血管增粗, 病灶内血管扭曲或模糊, 胸膜凹陷征, 血管集束征进行对比分析。采用chi-square检验。结果 MIA影像多表现为纯磨玻璃影, 圆形或类圆形, 边界较清晰;IAC多为混合密度的磨玻璃结节, 不规则形多见。边缘分叶的结节中是IAC比例比MIA比例高(96.1%比3.9%, χ2=42.146, P<0.01);边缘毛刺的结节是IAC的比例比MIA比例高(95.0%比5.0%, χ2=15.895, P<0.01);有实性成分的结节中IAC比例比MIA比例高(71.5%比28.5%, χ2=20.190, P<0.05);内部空泡/空腔的结节中IAC比例比MIA比例高(88.9%比11.1%, χ2=4.88, P<0.05);有支气管截断征的结节中IAC的比例比MIA比例高(80.0%比20.0%, χ2=4.549, P<0.05);有病灶内血管增粗的结节中IAC的比例比MIA比例高(93.1%比6.9%, χ2=22.979, P<0.05);有病灶内血管扭曲或模糊的结节中IAC比例比MIA高(100.0%比0.0%, χ2=17.603, P<0.05);有胸膜凹陷征的结节中IAC的比例比MIA高(83.3%比16.7%, χ2=6.496, P<0.05)。IAC中实性成分长径>5 mm的结节比例比MIA中实性成分长径>5 mm的结节比例高(79.5%比34.3%, χ2=23.082, P<0.05)。IAC中实性成分边缘模糊的占IAC中有实性成分的比例高于MIA中实性成分边缘模糊的占MIA中有实性成分比例(48.9%比5.7%, χ2=11.060, P<0.05)。结论磨玻璃结节的CT影像学形态特征, 包括病灶内的实性成分的综合分析, 可对术前诊断和鉴别诊断肺部MIA和IAC提供帮助。