三种固定方法治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

作者：王志鹏^*; 张文彬; 吴坤亭; 林龙辉

来源：中医临床研究, 2020, 12(31): 119-122.

• 桡骨骨折
• 手法复位
• 微创
• 骨折内固定术
• 锁定钢板

目的:临床探讨比较手法复位石膏外固定、传统掌侧Henry入路内固定和掌侧微创LCP钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年8月-2019年8月本科收治的110例单侧新鲜闭合性桡骨远端C型骨折患者的病例资料,其中予手法复位石膏外固定治疗的34例(保守组)、传统掌侧Henry入路内固定治疗的40例(传统组)、微创锁定加压钢板钢板(Locking Compression Plate,LCP)内固定治疗的36例(微创组)。分别记录并比较三组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、腕关节功能、桡骨高度、掌倾角、尺偏角及并发症发生情况。结果:微创组手术时间及出血量均高于传统组(P <0.05),微创组及传统组均明显较保守组高(P <0.01)。微创组患者骨折愈合时间较传统组短(P <0.05);与保守组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后1年,通过Gartland-Werley评分评估腕关节功能,三组患者的差异无统计学意义(P> 0.05)。保守组患者桡骨高度、掌倾角及尺偏角均小于微创组及传统组(P <0.05),微创组与传统组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后保守组1例出现腕关节僵硬、1例出现正中神经损伤症状,传统组3例出现肌腱刺激征、2例出现正中神经损伤症状、2例出现切口感染,微创组1例出现肌腱刺激征、1例出现正中神经损伤症状。传统组与保守组及微创组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0.017)。微创组和保守组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.017)。结论:综合影像学、临床功能评价及并发症发生情况的比较,微创组较保守组及传统组具有创伤小、恢复快、低风险等优势,是治疗桡骨远端C型骨折较为理想的方法之一,值得创伤骨科进一步推广运用。