“三步法”在十二指肠乳头括约肌切开术后行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术时机选择的应用

作者：汪晓峰; 郑杨; 陈嘉希; 谭逸衍; 陈芳; 杨龙飞; 朱湘南^*

来源：中国普通外科杂志, 2018, 27(08): 976-982.

• 胆囊结石病
• 胆总管结石病
• 胆囊切除术
• 腹腔镜
• 括约肌切开术
• 内窥镜

目的:探讨采用"三步法"选择十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石手术时机的有效性与安全性。方法:选择2012年12月—2017年12月明确诊断胆总管结石并胆囊结石的患者,随机分为试验组与对照组,两组患者均在完善术前准备后行逆行胰胆管造影(ERCP)/EST,试验组根据"三步法"决定LC手术时间,对照组则在无临床症状、各项检查指标正常后行LC。结果:总共纳入患者116例,每组各58例,两组患者的基线资料具有可比性。与对照组比较,试验组住院时间[12.0(11.015.0)dvs.16.5(13.019.8)d,P<0.01]及住院总费用[(2.8±0.7)万元vs.(3.2±0.8)万元,P=0.004]均明显低降低(均P<0.05);LC术中转开腹率、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:根据ERCP/EST术中、术后情况为参考依据,采用"三步法"来选择LC的最佳手术时机可明显缩短住院时间,减少住院费用,手术效果及安全性与常规方法无异。

• 单位
  南昌大学第四附属医院