内镜椎间盘切除联合激素治疗L5S1椎间盘脱出症

作者：刘欢; 徐用亿; 陈晓钢; 王守国; 费昊东^*

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(24): 2235-2240.

• L5S1椎间盘脱出症
• 经皮脊柱椎间盘切除
• 硬膜外注射
• 糖皮质激素

[目的]探讨经皮脊柱内镜下椎间盘切除术(percutenous endoscopic lumbar discectomy, PELD)联合激素(glucocorticoid, GC)治疗L5S1椎间盘脱出症的疗效。[方法]回顾性分析本院2015年6月—2019年1月PELD治疗的单纯L5S1椎间盘脱出症116例患者的临床资料。根据医患沟通结果，40例于PELD手术结束时硬膜外注射复方倍他米松，42例术后予以静脉滴注甲强龙，34例不使用GC。比较三组围手术期、随访和影像资料。[结果]三组患者均顺利完成手术，无严重并发症。三组患者切口长度、术中出血量以及手术时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、7 d NRS评分由低至高依次为：硬膜外组<静脉组<空白对照组(P<0.05)；而JOA评分由高至低依次为：硬膜外组>静脉组>空白对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比较，术后3个月和末次随访时三组患者NRS评分、ODI评分均显著下降(P<0.05)，而JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点，三组间NRS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面，与术前相比较，末次随访时三组患者椎管面积均显著增加(P<0.05)，而椎间隙高度均无显著变化(P>0.05)。相应时间点，三组间椎管面积和椎间隙高度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用PELD联合GC治疗L5S1椎间盘脱出症可显著改善早期临床结果。

• 单位
  南京医科大学