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摘要
目的 探究体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）在严重气道狭窄患者支气管镜介入手术中的应用。方法 回顾性分析2018年1月—2021年7月在四川大学华西医院收治的在ECMO支持下行支气管镜手术治疗的严重气道狭窄患者6例，并结合检索到的23篇相关文献总结ECMO应用的体会，包括治疗经过、疗效及并发症等。对并发症的相关监测指标进行对比分析。结果 6例严重气道狭窄患者均在ECMO支持下顺利完成支气管镜介入手术，术中氧合满意且无明显止血困难。3例患者ECMO为紧急安置，3例为预防性安置，术后均顺利脱机。治疗后患者气促指数和mMRC评分改善，均治愈出院。住院期间3例患者出现下肢深静脉血栓，1例伴下肢肿痛，经低分子肝素治疗后缓解。出院随访，1例患者因气道狭窄、肺部感染、心肺复苏后继发蛛网膜下腔出血死亡，其余5例均未出现呼吸困难加重。检索文献报道的46例类似病例，44例（95.65%）患者经过治疗临床症状改善，其余2例患者在后续的化疗后症状逐渐减轻。6例（13.04%）患者出现了ECMO相关血管神经损伤的并发症，5例（10.87%）出现了术后住院期间支架塌陷等不良事件，无中止手术及死亡的病例。结果显示满足ECMO的应用指征、并遵循停机流程的此类患者预后好，风险可控。结论 ECMO能降低不良事件的发生、提高严重气道狭窄患者支气管镜介入手术的成功率，且术前需严格评估ECMO应用的指征，术中精准控制凝血指标，是预防血栓和出血的关键。
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单位四川大学华西医院
