三种不同血管再通方法治疗椎基底动脉闭塞性脑梗死的疗效对比

作者：倪贵华^*; 梁晨; 赵卫东; 田向阳; 孙红刚; 高社荣; 丁涟沭

来源：中华医学杂志, 2017, 97(13): 1001-1005.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.13.008

• 急性椎基底动脉闭塞
• 溶栓
• 机械取栓

目的比较急性椎基底动脉闭塞所致脑梗死患者行静脉溶栓、动脉溶栓及支架取栓的治疗效果差异。方法回顾性分析在2014年1月至2016年1月期间在淮安市第一人民医院和兵团第七师医院神经科住院治疗的所有急性椎基底动脉闭塞患者的临床资料, 依据血管开通方法的不同分为静脉溶栓组、动脉溶栓组和机械取栓组, 评估不同方法治疗后血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善率、症状性颅内出血发生率及90 d时改良Rankin评分(mRS)情况。结果机械取栓组共有32例患者, 其中有28例(87.5%)患者血管成功再通, 有22例(68.8%)患者治疗后24 h NIHSS得分明显下降(≥4分), 16例(50.0%)患者3个月临床预后良好(mRS≤2分);静脉溶栓组共有46例患者, 其中16例(34.8%)患者血管成功再通, 有12例(26.1%)患者溶栓后24 h NIHSS得分明显下降, 8例(17.4%)患者3个月临床预后良好;动脉溶栓组共有30例患者, 其中有16例(53.3%)患者血管成功再通, 12例(40.0%)患者治疗24 h后NIHSS得分明显下降, 8例(26.7%)患者3个月临床预后良好。机械取栓组发生了3例(9.4%)症状性颅内出血, 静脉溶栓组发生了14例(30.4%)症状性颅内出血, 动脉溶栓组发生了6例(20.0%)症状性颅内出血。机械取栓组血管再通率和24 h后NIHSS得分好转率均比静脉溶栓及动脉溶栓组高, 差异有统计学意义(χ2=21.324, P<0.001;χ2=14.162,P=0.001)。90 d临床预后良好率机械取栓组优于静脉溶栓和动脉溶栓组(χ2=9.799,P=0.007)。症状性颅内出血率3组之间差异无统计学意义(χ2=5.035, P=0.081)。结论对于急性椎基底动脉闭塞性卒中患者, 机械取栓能提高血管再通率, 改善临床预后, 是安全有效的。

• 单位
  淮安市第一人民医院; 神经内科