抗结核药致药物性肝损伤危险因素的Logistic回归分析

作者：杨学敏; 沈宝荣; 刘鹏园; 杨开宁; 赵倩; 王占坤

来源：中国医院药学杂志, 2019, 39(01): 67-71.

DOI：10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.01.15

• 结核
• 抗结核药物
• 药物性肝损伤
• 危险因素
• Logistic回归分析
• 异烟肼

目的:探讨抗结核药致药物性肝损伤的危险因素,降低抗结核药物性肝损伤发生率。方法:选取2004年1月-2014年12月在本院住院治疗的结核病患者,将结核治疗期间出现肝损伤的160例患者设为观察组,未发生药物性肝损伤的1 394例设为对照组,采用回顾性研究方法分析性别、年龄、吸烟史、饮酒史、乙肝(丙肝)史、营养不良、糖尿病、贫血、呼吸系统疾病、心血管疾病、结核药种类和剂量等因素对抗结核药致药物性肝损伤发生的影响。结果:从单因素Logisitc回归分析结果来看,性别、心血管疾病,结核药中异烟肼、利福平、对氨基水杨酸异烟肼、左氧氟沙星是发生药物性肝损伤的危险因素,多因素Logisitc回归分析显示女性、患有心血管疾病、服用异烟肼、利福平、对氨基水杨酸异烟肼或左氧氟沙星为抗结核药物性肝损伤的危险因素,并且DILI发生率随着结核药剂量增大而增大。结论:女性(OR=0. 661,95%CI 0. 464～0. 943,P=0. 022)、合并心血管疾病(OR=2. 017,95%CI 1. 109～3. 666,P=0. 021)、异烟肼(OR=1. 544,95%CI 1. 235～1. 929,P=0. 000)、利福平(OR=1. 391,95%CI 1. 110～1. 743,P=0. 004)、对氨基水杨酸异烟肼(OR=2. 461,95%CI 1. 517～3. 993,P=0. 000)和左氧氟沙星(OR=1. 695,95%CI 1. 155～2. 487,P=0. 007)是结核治疗中致DILI高危因素。具有上述高危因素的患者应采取勤监测,早发现、早治疗的措施,抗结核药应按照说明书推荐剂量给药,以减少ATDILI发生,改善结核患者的临床症状,减轻患者负担。