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摘要
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征，并对其并发全身炎症反应综合征(SIRS)的趋势进行预测。方法 收集2020年12月至2022年12月于西南医科大学附属医就诊并诊断为急性胰腺炎(AP)的患者共371例，将两组患者分为HLAP组和非HLAP组，再将HLAP患者分为是否发生SIRS两组，比较两组患者的临床指标，采用多因素Logistic回归模型分析HLAP发生SIRS的危险因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对HLAP患者发生SIRS的预测价值。结果 HLAP患者年龄、男性占比、体重指数(BMI)、糖尿病病史等均高于非HLAP;HLAP组患者的白细胞计数、NLR、胆固醇、甘油三酯、尿素、肌酐、红细胞压积均高于对照组；HLAP组ALT、AST、GGT、ALP等肝脏相关指标明显低于非HLAP组；HLAP组患者局部及全身并发症发生率高于对照组(P<0.05,差异具有统计学意义)。将HLAP患者分为发生SIRS和未发生SIRS两组，发现SIRS组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞压积(HCT)及BISAP评分明显高于非SIRS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析，结果显示NLR、HCT、PCT及BISAP评分均为HLAP合并SIRS的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线，计算以上指标的ROC曲线下面积(AUC值),表明NLR、PCT、HCT及BISAP评分对HLAP发生SIRS均有较好的预测效能。结论 HLAP组患者发病年龄更小、男性更多、BMI值更高及糖尿病病史人数更多；HLAP患者更容易并发局部及全身并发症，死亡率更高；非HLAP组患者肝功能损害发生率更高；HLAP患者更容易发生严重的全身炎症反应，HLAP组患者发生SIRS时NLR、PCT、HCT及BISAP评分等指标明显高于未发生SIRS组患者，以上指标均为HLAP患者发生SIRS的危险因素，能早期有效预测发生SIRS的趋势。
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